Σας ενημερώνουμε ότι από Τρίτη 24 Δεκεμβρίου έως και Τρίτη 31 Δεκεμβρίου γίνονται οι εγγραφές για τους επιτυχόντες όλων τμημάτων Μετεκπαίδευσης Κέρκυρας και από ώρα 08.00 πμ έως και 15.00 μμ καθημερινά εκτός αργιών 25, 26, 28 και 29 Δεκεμβρίου 2019. Θα πρέπει να συμπληρώσετε την αίτηση και να προσκομίσετε και όλα αυτά τα δικαιολογητικά που σας αναγράφονται. Ημερομηνία έναρξης μαθημάτων ορίζεται η 7 Ιανουαρίου και ώρα 14.00 μμ στο Ξενοδοχείο Art Debono Γουβιά.
Αίτηση Εγγραφής.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ
ΙΕΚ ΚΕΡΚΥΡΑΣ Αρ. Πρωτοκόλλου:
__________/___.___.20
ΑΙΤΗΣΗ / ΔΗΛΩΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ______________________, ΤΜΗΜΑΤΑ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ___________________
| ΕΠΩΝΥΜΟ | : | Παρακαλώ να με εγγράψετε στα Τμήματα Μετεκπαίδευσης ______________ στην ειδικότητα _______________________ _______________________________ για την εκπαιδευτική περίοδο 2019-2020. | |||
| ΟΝΟΜΑ | : | ||||
| ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ | : | ||||
| ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ | : | ||||
| ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ | : | Συνημμένα σας υποβάλλω : | |||
| ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ |
Ευκρινές φωτοαντίγραφο Πιστοποιητικού Υγείας, σύμφωνα με τα οριζόμενα στην Υ1γ/Γ.Π./οικ 35797/4.4.2012 απόφαση Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (Β’ 1199) | ||||
| Οδός – Αριθμός
Τ.Κ. – Πόλη |
:
: |
||||
| ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ | |||||
| Σταθερό τηλέφωνο
Κινητό τηλέφωνο e–mail |
:
: : |
||||
| Α.Δ.Τ. | : | ||||
| A.M.A.: | : | ||||
| A.M.K.A.: | : | ||||
| Α.Φ.Μ. και Δ.Ο.Υ. | : |
|
|||
| ΔΗΛΩΣΗ | |||||
| 1. Έχω λάβει γνώση του Κανονισμού Λειτουργίας των Τμημάτων Μετεκπαίδευσης του Υπουργείου Τουρισμού (Υ.Α. 11506/2.7.2018, Β’ 2705).
2. Θα προσκομίσω Πιστοποιητικό Υγείας μέχρι την έναρξη των μαθημάτων (σε περίπτωση μη προσκόμισής του με την υποβολή της αίτησης εγγραφής). 3. Με την έναρξη των μαθημάτων θα υποβάλω Υπεύθυνη Δήλωση του ν. 1599/1986 αναφορικά με την εργασιακή μου κατάσταση (εργαζόμενος, άνεργος επιδοτούμενος ή μη) και φωτοαντίγραφο εγγράφου τράπεζας με αναγραφή ΙΒΑΝ για την καταβολή του επιδόματος μετεκπαίδευσης. 4. Αποδέχομαι την τήρηση και επεξεργασία των προσωπικών δεδομένων μου που περιλαμβάνονται στο Μητρώο Μετεκπαιδευομένων του άρθρου 18 του Κανονισμού Λειτουργίας. |
|||||
______ΚΕΡΚΥΡΑ___ (τόπος), ___ .___. 20 Ο/Η αιτών/ούσα και δηλών/ούσα
(υπογραφή)
